La terapia online se ha convertido en una opción más dentro del mundo de la psicología. Es verdad que ha estado presente desde hace muchos años pero desde 2023 se han roto muchas barreras con respecto a este escenario. Por ello, nos parece importante poder compartir algunas ideas útiles sobre cómo realizar un encuadre terapéutico para las sesiones online, siendo un tema importante para psicólogos como para pacientes – clientes.
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¿Cuándo ir al psicólogo online?
Realmente no hay una única respuesta válida a esta pregunta, más bien son las circunstancias de cada uno lo que determina que se opte por psicólogos online o por psicólogos en formato presencial. Te comparto algunos ejemplos de casos próximos:
- hay personas que optan por un psicólogo online cuando en la zona en la que residen no hay profesionales próximos,
- por recomendación a un terapeuta que está muy lejos de su zona de residencia,
- no encuentran afinidad con los profesionales de la zona,
- si son personas que residen en pueblos muy pequeños temen que al final todo el mundo se entere y el temor a los prejuicios puede determinar la balanza,
- si vive en el extranjero y prefiere hacer la terapia en su lengua materna,
- si estaba en un proceso terapéutico, ha tenido que irse a vivir a otra provincia o país pero quiere continuar sus sesiones,
- por disponibilidad de horarios y comodidad,
- por padecer de algún tipo de sintomatología emocional o dificultad física que le impida salir de casa.
Pero, la gran pregunta, ¿difiere una terapia online de una terapia presencial? Realmente, el profesional que está atendiendo es el mismo a través de una pantalla que sin pantalla, por tanto su escucha debe de ser la misma. Otra cosa es que en el encuentro cuerpo a cuerpo el paciente pueda sentirse más próximo o cercano, lo que para algunos es una ventaja y para otros no. La presencia tiene su propio efecto en la terapia.
Encuadre terapéutico para sesiones online
¿Qué es el encuadre en psicología?
La RAE define la palabra encuadrar como «1. Encerrar en un marco o cuadro. 2. Encajar, ajustar algo dentro de otra cosa. 3. Determinar los límites de algo, incluyéndolo en un esquema u organización.» Teniendo clara esta definición nos es más fácil, tanto a psicólogos como pacientes, entender que el encuadre son las normas que delimitan y crean un espacio de encuentro entre paciente y terapeuta, formadas por unas constantes que permiten saber a qué atenerse.
¿Y qué pasa si un paciente se sale del encuadre?, ¿O qué pasa si yo como paciente me salgo del encuadre? Todo aquello que sale del encuadre nos sirve a los profesionales para poder pensar y repensar a nuestros pacientes. Dependiendo del marco teórico desde el que el profesional trabaje, el manejo del encuadre y lo que haga el paciente con el mismo puede ofrecer mucha información sobre su sufrimiento.
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Un ejemplo de encuadre online
Profesional, lo primero que tienes que tener en cuenta es que no hay un único encuadre válido ni eficaz. Lo que voy a compartirte a continuación es un ejemplo de encuadre que te puede servir para llevarlo a tu consulta, para decir «este encuadre no lo quiero para nada» o para inspirarte para encontrar el marco de trabajo en el que tú te encuentres cómodo. Mi única pretensión es ofrecerte algunas ideas para pensar, sin más.
- Horarios
Cuando un paciente contacta con nosotros lo primero que hacemos es buscar una hora conjunta para darle cita. Por ello, lo más común es pedirle al futuro posible paciente que nos cuente cuáles son sus horas disponibles para poder mirar en nuestra agenda y buscarle una hora.
Hay quien espera al primer encuentro o quien ya señala ciertas normas del encuadre durante estos primeros contactos telefónicos o por correo. Por ejemplo, continuando con la idea del horario, se le puede indicar que es importante la puntualidad pues, si llega tarde a la sesión online es un tiempo que no se va a poder recuperar.
Tras la primera entrevista, cuando el paciente afirma que quiere continuar el proceso, se puede volver a plantear días y horarios. Es fundamental acordar un día y una hora que se mantenga durante todo el proceso, tanto por la agenda del profesional como por los efectos que produce en el paciente.
- Qué plataforma se va a utilizar
Hay plataformas para todos los gustos, en mi caso suelo trabajar con Skype o Google Meet y la verdad que funcionan bien. La segunda opción permite programar las sesiones y enviar el enlace de conexión – invitación por correo.
- ¿Quién organiza la sesión?
No hay una respuesta correcta si no gustos y aspectos a evaluar. Una opción es que el paciente sea quien se encargue de hacer la llamada por Skype cuando sea la hora, lo que equivaldría al momento de llamar a la puerta para poder empezar la consulta. El retraso o la antelación serían aspectos que pueden dar información.
Por otra parte, hay profesionales que deciden ser ellos quienes organicen las sesiones y solo hacen una llamada.
- Tiempo de sesión
Dependiendo del marco teórico en el que te muevas puede haber un tiempo de sesión fijo o variable. Hay profesionales que no indican el tiempo de sesión y el paciente ya se irá dando cuenta por sí solo de cuando termina.
En mi caso, me gusta indicar en el primer contacto o en la primera entrevista el tiempo de sesión. Yo trabajo en sesiones de 45 minutos.
- Frecuencia de sesiones
La frecuencia de las sesiones es algo que también se explica en la primera entrevista. Cada psicólogo tiene una forma de trabajo pero, en mi caso, las sesiones son semanales y siempre en el mismo día y a la misma hora. Si hay algún problema puntual, por supuesto, se reagenda para no perder la sesión.
- Pagos
No solo es la cantidad de pago si no la modalidad y cuándo realizar el pago lo que hay que acordar. Ya sea en el primer contacto o en la primera entrevista.
Personalmente, suelo cobrar las sesiones después de realizarlas pero hay profesionales que piden el pago previamente (vía justificante) o se espera el pago a final de mes de todas las sesiones (ésta es una opción genial cuando ya se ha creado un vínculo y se ha pasado el proceso de psicodiagnóstico). Todo es correcto.
Me parece importante tener en cuenta el tipo de paciente y de demanda. Además de que uno como profesional ha de hacer lo que le resulte más eficaz para poder estar centrado en el trabajo y no en si «me pagará o no me pagará» o lo que pueda despertar en él.
- ¿Qué pasa si falta a la sesión?
Esto también va a variar en función de la forma de trabajo del profesional y ha de quedar hablado en la primera entrevista.
- Hay profesionales que cobran la sesión pues se trata de una hora que ha reservado exclusivamente para ese paciente. Es una hora de la que el paciente ha de ser responsable, tanto como su psicólogo, que se compromete a estar esa hora para él.
- Otros profesionales indican un tiempo concreto previo que permite cancelar la sesión sin pago. Por ejemplo, si avisa 48 horas laborables no hay coste.
- Mientras que otros profesionales no ponen límite de tiempo, si no viene, no paga.
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Gracias por el aporte, me ha sido de gran ayuda 🙂
BUENO DÍAS LA VERDAD YO QUERÍA HACER UNA PREGUNTA YO TENGO 10 MESES SOLA PERO HACE 2 SEMANA POR MEDIO DEL FACEBOOK CONOCÍ AUN JOVEN LLEVAMOS UNA SEMANA HABLANDO POR CELULAR POR FACEBOOK Y LA VERDAD EMPECE A TENER UN CARIÑO HA SI EL TIENE MUCHAS METAS AL IGUAL QUE YO PERO AUN NO LO CONOZCO EN PERSONA Y LA VERDAD TENGO MIEDO DEQUE ESTE SENTIMIENTO CRESCA MAS Y LA VERDAD EL ES MUY ATENTO PERO NUNCA ME AVÍA SUCEDIDO ESTO . Y LA VERDAD ME ENCANTA SU FORMA DE SER PERO SU FÍSICO NO MUCHO . QUE AGO SEÑORITA SIENTO QUE ES LA PERSONA QUE QUE ESPERE POR MUCHO TIEMPO PERO TENGO TEMOR QUE EL DIA QUE NOS CONOZCAMOS NO ME LLAME LA ATENCIÓN PARA NADA PERO NO SE DEME UN CONSEJO POR FAVOR :C
Hola Ana,
El físico sólo es un envoltorio de algo mucho más profundo. Entre usted y yo, lo que enamora no es la apariencia, es lo que hay debajo.
Es lógico que pueda sentir cierto miedo a temor a conocer a alguien a través de la red pero bueno, siempre atenta a quién es esa persona, puede ir descubriendo si puede haber algo más o no. Evitarlo es quitarse la oportunidad de ver qué puede suceder.
Un abrazo
Hola, no se que me pasa, desde que termine la secundaria le di un giro a mi vida, me aleje de todos mis amigos y algunos muy cercanos… en mi familia no tengo mucha comunicación, no tengo confianza con nadie… hay días en que solo me acuesto en mi cama, escuchando música y lloro desconsoladamente, y no encuentro el motivo del porque, hay meses en que no como casi nada y hay otro que no soporto el hambre y como lo que encuentro, deje mis estudios, y ahora estoy comenzando de nuevo por el simple hecho de ser algo en la vida, pero para que? Si me siento como nada en este mundo, cuando vuelvo de la facultad me siento sola, por mas que con mis compañeros me ria comparta
momentos, lo mismo me siento vaciá, siento que algo me falta, cuando llego a casa solo me meto en mi cuarto o escucho música, o juego
juegos en linea para no pesar, no le dedico mucho al estudio por que no tengo ganas, me siento cansada, tengo sueño a toda hora, tengo
pareja ya voy a estar un año con el, desde que estoy con el pude mejorar un poco, pero cuando se va o pasan varios días sin verlo me siento triste, sola, hasta pienso si la gente que me conoce estaría mas feliz sin mi, nunca intente suicidarme por que tengo miedo, por que no quiero dejar de vivir, pero no me siento viva… solo tengo 19 años.
Hola María Inés,
Hay momentos en los que faltan las palabras para describir las emociones y otras en las que uno solo no puede encontrar el origen de las cosas que está sintiendo. Sin ninguna duda te diría que consultaras con un psicólogo, que te acerques a hablar con un profesional para que puedas contarle todo esto que está pasando y poder entender qué es lo que te ocurre, de esa manera podrás ver cómo todo esto sólo formará parte de tu historia pero podrás volver a retomar tu vida.
Un abrazo
Hola yo también estoy sufriendo día a día tengo síntomas de colon tengo 31 años mama de una niña me da mucho miedo no quiero ir al médico y cada vez me siento peor toda mi vida fui siempre miedosa creí que lo había superado pero a raíz que mi papa esta enfermo hace meses de algo grave yo también comencé a decaer y tengo mucho miedo me he refugiado en Dios pero el temor no se va es algo que no puedo controlar ya que lo sufro desde niña vivo llorando y muchas veces sin poder dormir y muchas cosas mas la gente cree ya que estoy loca creo y que me haga ver lo masa pŕonto pero no agarro fuerzas que hago Dios mio ayúdame
Hola María,
Llegados a este punto hay que superar el miedo y dar los pasos pertinentes para poder cuidarse, tanto por usted como por su hija.
Lo primero sería acudir al médico para que puedan comprobar qué pasa con los síntomas que nos comenta, lo siguiente le recomendaría acudir a la consulta de un psicólogo para poder hablar de estos miedos y de todo lo que le ha provocado emocionalmente la enfermedad de su padre.
Es importante cuidarse también emocionalmente, es la clave.
Un abrazo
pues yo e sufrido esa enfermedad TOC desde los 11 por culpa de esa enfermedad me afecto ala hora de dormir era una lucha muy dura ala hora de dormir y deje de estudiar deje de trabajar me sentia desesperado en ocasiones me venian pensamientos de lastimar a mi padre yo escondia los cuchillos cosas que sentia que podia usar para lastimarlo me sentia desesperado por los malos pensamientos yo estaba triste solo pórque nadie de mi familia sabia lo que me pasaba porque si yo les decia tenia el temor que me dijieran que estaba loco ala hora de dormir tengo que tener los zapatos puesto porque si no los tengo siento que me muero al tenerlos puesto me siento tranquilo yo estaba atormentado por esos pensamientos porque me venian pensamientos contrarios a DIOS pensamientos blasfemos y yo sentia que DIOS no me perdonaria por eso por aber pecado contra el hace como un años que comense a ir ala iglesia y la verdad me siento feliz DIOS me dio paz tengo 28 años y estoy feliz uno puede llevar una vida normal a unque tengas esa enfermedad TOC
La soledad me esta matando vida…cada dia alguien mas se burla de mi…no entiendo porque yo no ago daño a nadie solo quiero escarapar de la soledad de las burlas…incluso algunos dias pierdo el interés en su amistad…no todas las personas son iguales pero si las que me toco conocer y si digo algo…todo es peor…los profesores no me escuchan solo dicen que debo evadir los pero es imposible…estoy casi todo el dia con ellos…me an tomado miles de fotos las publicaron por todas las redes…me an echo grupos en muchas redes…aveces creo que es Bueno soy su centro del atención…me pregunto que pasaría si YO
dejará de existir…cambiarian???!!! Espero que si…la soledad es la peor compañía para un alma vagabundo y sin rumbo…UN ALMA SENSIBLE aveces cada dia pierdo el significado de que son realmente los sentimientos
Hola Camila, de esta situación saldrás reforzada. Comunica a tus padres por lo que estás pasando, a tus profesores y que tomen medidas. Se que es un desafío pero tú puedes. Tienes todo el derecho a tener una vida feliz.
cuando se termina con alguien, se le manda a la chingada y a lo que sigue, no hay que andar de chillones por los rincones, y si ya tiene alguien mas entonces a los dos se les manda la chingada y listo, le hacen mucho a la jalada
Bajo nuestro punto de vista habría que añadir a Virginia Satir, una gran psicoterapeuta estadounidense además de trabajadora
social. Se dedicó en gran parte a la terapia familiar. Una gran profesional y escritora. Recomendada.
¡¡Muchísimas gracias por el aporte!!
hola, trato de incorporarme en actividades que me producían mucho placer y desfios, pero siento que no puedo con ellos. me olvido de las cosas, todo es un gran peso para mi, lo único que me alienta es dormir( con ayuda de psicofarmacos ). no encuentro futuro. nada me hace feliz, aguanto para no arruinarle la vida a mi hija que se esta por casar.
no veo salida a mi matrimonio. y mi futuro económico depende de él. mas allá de eso nada me entusiasma y no me siento capaz de triunfar en nada. me molesta estar con gente. y todos me exigen(familia), se enojo porque no cumplo con sus espectativas o los sumerjo en mi nula vida social, a lo que termino accediendo y siendo una verdadera tortura, ayudenme a enfrentar esto. Gracias!!
Hola Alejandra,
¿Ha pensado en acudir a un psicólogo? A veces cuesta, a veces es complicado adentrarse en tareas incluso que deberían de resultar placenteras y los psicofármacos no llegan a todo. Los psicofármacos contienen pero no curan y esto es importante que lo tenga en cuenta, en una terapia psicológica podrá ver cuál es el origen de lo que sucede y, con un buen trabajo, podrá comenzar a remontar el vuelo.
Un abrazo
Hola mi nombre es carlos, tengo 20 años , sentía que era el único con este problema pero no , hace unos 4 años me monte a un bus después de hacer una practica de fútbol , ese día solo me hice el cambio de ropa pero no de la ropa interior , sentía que olía feo y que la gente lo percibía , se olían ellos , se tapaban la nariz , y empezaban a verme con asco , ese día tuve que llamar a mi papás para que me recogieran estaba muy lejos de casa y sentían que iba a hacer una tortura , cuando me recogieron me decían que no percibían nada que si era sudor pero no para tanto , desde ese día le cogí fobia montarme a un bus y sobre todo por que siempre están llenisimos , cada vez que me montaba o antes de saber que iba a montarme en el empezaba a sudar en las axilas , yo no sudo , soy una persona muy limpia , empeze a bañarme con varios jabones , resulta que por un tiempo deje de salir de la casa por una lesión , y pues no me llevaba a estar en contacto con mucha gente , después volví a ser normal nuevamente , hasta que empeze a estudiar , me estresaba ir en micro empezaba a sudar y sentía que olía feo y creo que ese pensar creaba un causa y efecto , por creer terminaba sudando excesivamente y sabia que me tenía que relajar pero no podía seguia sudando por creer que olia mal , cuando llegaba donde mis compañeros me relajababa , pero aveces si llegaba con esa psicosis seguía igual no me le quería acercar por miedo a ser juzgado , me sentía mal por que soy una persona super sociable que hago reír a muchos y les gusta mi personalidad pero después de esos días me daba miedo salir , tener contacto con la gente , hace muy poco entre a la u y estoy empezando a trabajar y por ese motivo es que escribo , por que crei superar mi trauma pero no , me siento mal por creer que huelo mal al subirme a el bus , tengo que tener a la gente a 1 cm , y después de eso se ha traspasado al trabajo también me da fobia la gente de allí de la u me da miedo oler mal y creo que termino sudando tanto en axilas como cuando me siento en la parte de los glúteos , soy una persona que no suda nada cuando estoy tranquilo , incluso cuando juego fútbol o monto bici , no sudo nada , no tengo mal olor , pero siento que después de ese trauma de los 16 se empieza a aparecer en algunos casos cuando me estreso, por estos días me siento mal no quiero estar con las personas me aisló a almorzar , no quiero hablar con mis compañeros , ya me pasa hasta con mi familia no me tranquilizo , me estoy de verdad volviendo loco , no se que hacer siento que me quiero salir del trabajo , del estudio me siento agobiado y veo que no me puedo tranquilizar , siento como si todos estuvieran encima mio , rascándose la nariz , viéndome mal , no quiero perder por esto tantas metas que tengo en mi vida siento que si no supero esto no podre vivir por que si no tengo contacto con la gente que podre hacer es una fobia social , y saber que todos quieren estar al lado mio por mi personalidad , ahora le digo que no quiero ir que estoy cansado , y es mentiras es el maldito miedo a oler mal . no se necesito alguien que ya haya superado esto que me ayude por que apenas me esta volviendo a agobiar pero siento que ya ni no pensando en ello me lo puedo sacar de la mente. Sudo siempre en cualquier lado.
Que tal,
Muy buena información acerca del test. Es un muy buen recurso para el diagnostico. Gracias por el post y sigan adelante.
Saludos
Cynthia Martinez
Estos estudios de psicologia acerca de la paranoia o introversion estan sumamente mal aplicados al mundo laboral, de hecho ninguno considera de forma seria que las mismas escuelas de negocios enseñan varias cosas a los ejecutivos o cargos de direccion como: preferir a un empleado leal incluso si es mediocre por sobre uno que haga bien su trabajo, que muchas veces no es una persona la introvertida o aislada sino que es el mismo ambiente laboral el que propicia la hipocresia de una empresa feliz por ejemplo al animar a la gente a trabajar en y por el equipo pero al mismo tiempo cayendo en la contradiccion de evaluar a cada uno individualmente pero respecto a un ranking con sus colegas y entonces si se trabaja en equipo como se podria evitar competir ??? todo eso y mas lleva a conflictos inevitables y el mismo aislamiento o lo que realmente es gente etiquetada de aislada por sus propios colegas cuando en realidad no es asi. y eso es justamente lo que muchos psicologos laborales en realidad usan para proteger a las empresas de demandas laborales, etiquetar gente falsamente.
Yo sufro esta enfermedad desde que era niño, solo que en aquél entonces no era tan fuerte y lo tomaba como parte normal de mi personalidad, salvo que cuando me enfermaba con cosas simples (estreñimiento, algún dolorsito en el pecho o abdomen, etc.) tendía a fatalizar la situación y me obsesionaba y aunque tratara de distraer mi mente la idea fatal estaba en mi mente. De grande ya empecé a sufrir de trastorno de ansiedad propiamente por situación muy estresantes, y después mis rasgos obsesivos se manifestaron más, me venían ideas de cualquier clase, me obsesionaba y me creaba mucho malestar, pero al tiempo desaparecían, así se volvió un ciclo, las ideas venían y se iban y poco a poco fui «superando» eso. Sin embargo, cuando entré en el cristianismo, mi TOC volvió de otra manera, en forma de blasfemias hacia Dios y vivo en un constante estado de temor, ansiedad, inquietud, sensación fatalista, anorexia, insomnio en ocasiones. Sufro día a día de algo muy característico del TOC: Paradoja de la Evitación del Pensamiento.
HOLA! TENGO 18 AÑOS Y YO PADECIA ESTA ENFERMEDAD, LA VERDAD ES MUY DURO Y LO PASE PESIMO EN EL COLEGIO. SUFRI DE CREER HABER TENIDO MAL OLOR POR MAS DE 2 AÑOS, A PESAR DE QUE MIS AMIGOS (AHORA TENGO MENOS) Y FAMILIA ME DECIAN QUE NO TENIA NADA. PERO YO NO PODIA PARAR CON ESTO, MIS PADRES DECIDIERON LLEVARME AL SICOLOGO, EL CUAL ME SIRVIO MUCHO PERO AUN NO ESTABA DEL TODO BIEN, YA QUE NO ME SENTIA SEGURO DE MI MISMO. Y SIEMPRE FUE ESO SEGURIDAD DE UNO MISMO. DSPUES DE UN AÑO DE SICOLOGO, FUI A VERME CON UN SIQUIATRA( QUE ES EL MEDICO) AHI ME RECETARON SERTRALINA, YA QUE A TRAVES DE ESTA ENFERMEDAD SUFRIA ATAQUES DE ANSIEDAD. SE QUE NO PROFUNDIZE MUY BIEN DE LO QUE SENTIA PERO NO HAY NECESIDAD YA QUE TODOS SABEMOS COMO ES, UNA MIERDA. AHORA ME FALTAN 6 MESES PARA TERMINAR EL TRATAMIENTO CON EL SIQUIATRA Y LA VERDAD ES QUE ME SIENTO MUY BIEN, VOLVI A SER EL DE ANTES. ESTOY HACIENDO NUEVAS AMISTADES. Y PROBANDO SUERTE EN EL AMOR. LO UNICO QUE TRATO DE DECIRLES CON ESTO ES QUE SI SE PUEDE SALIR DE AHI!! ME DI CUENTA QUE ES SEGURIDAD DE UNO MISMO Y ESO LO HACES TU! CLARO QUE CON UN EMPUJONSITO DE UN EXPERTO TE AYUDARA MUCHO MAAS! YA NO ME PREOCUPO LO QUE DIGAN LOS DEMAS DE MI! PORQUE NO IMPORTA!!!! ANDA SEGURO POR LA VIDA Y QUE SABES QUE ESTAS HACIENDO LO CORRECTO!!!
OJALA LES SIRVA DE ALGO, POR LO MENOS PARA EMPEZAR. YO TAMBIEN BUSCABA AYUDA POR TODOS LADOS Y SE COMO SE SIENTE ESTAR DESESPERADO. EXITO Y CONFIANZA!
Buenos días, me podrías resolver una pequeña duda amorosa que tengo
¿Cuando sabes que sientes amor verdadero hacia una persona?
principalmente lo pregunto, por que en Facebook conocí a una chica que ahora es la que es mi novia.
yo hablo con mi niña casi siempre, le pregunto como esta, si me echa de menos. Lo que tenemos entre nosotros es amor a distancia porque vive en Moscú, yo en León. A lo que iba mi pequeña conmigo es un muy dulce y buena, yo también lo soy con ella
Y para acabar ya hemos decido vernos en Julio, que es cuando mi niña cumple años. Y tengo ganas de verla y abrazarla
Esperaba ver otras teorias aparte de la Freudiana