¿Cuándo un duelo se convierte en patológico?

Cuando perdemos a alguien amado, o algo muy valorado, todos necesitamos un tiempo (proceso de duelo) para poder afrontar esa pérdida y todo lo que ella implica pero ¿qué pasa si eso no ocurre o no es posible?

¿Qué es el duelo?

Perder a alguien amado y todo lo que esa persona aportaba en nuestra vida, así como perder algo muy valorado que estaba asociado a nuestra identidad, hace que sintamos que el mundo se abre bajo nuestros pies, que nuestras propias creencias puedan tambalearse y la tristeza (angustia, ansiedad, miedo, etc.) puede aparecer con gran intensidad.

Ante esta situación tan dolorosa, todo ser humano necesita un tiempo para poder afrontar dicha pérdida. Y no solo afrontarla, hay que aceptar que está perdido para siempre, que nunca volverá ni nunca será como era antes, para después poder sobreponerse, o vivir a pesar de ello.

Esto no lo aporta el tiempo en sí mismo, si no todo el trabajo que hace nuestro aparato psíquico (mente, mundo interno, como prefieras llamarlo) en ese tiempo sin que nos demos cuenta. Solo se percibe ese trabajo a través de las diferentes emociones por las que uno va transitando (negación, tristeza, ira, entre otras) en ese tiempo. Y esto, esto es el proceso de duelo.

Dado que hemos tratado este punto en un artículo anterior, Las 5 fases del duelo ¿qué hacer cuando se pierde a un ser querido?, no me voy a detener mucho más a ahondar en ello. Solo citaré un párrafo que nos sirve para remarcar un aspecto fundamental del duelo:

En «Duelo y Melancolía» Freud describía ⿿El duelo es, por regla general, la reacción frente a la pérdida de una persona amada o de una abstracción que haga sus veces, como la patria, la libertad, un ideal, etc. (⿦) Cosa muy digna de notarse, además, es que a pesar de que el duelo trae consigo graves desviaciones de la conducta normal en la vida, nunca se nos ocurre considerarlo un estado patológico ni remitirlo al médico para su tratamiento. Confiamos en que pasado cierto tiempo se lo superará, y juzgamos inoportuno y aun dañino perturbarlo.»

A destacar que el hecho de que una persona esté transitando un duelo no quiere decir que sea algo patológico, por tanto medicable.

¿Qué es el duelo normal y patológico?

Duelo normal

Una de las características más importantes del llamado duelo normal es que se trata de un proceso, no de un estado. Es decir, uno está en el proceso de elaboración de un duelo y, como tal, la palabra proceso significa transcurso de tiempo, lo que implica que no es ya, ni en un día, ni en una semana. Además, le añadimos la connotación activa del trabajo de elaboración, porque no es que se pase porque sí (como decíamos antes) si no que pasamos por diferentes fases. Un estado, sin embargo, hace referencia a la situación en la que una persona se encuentra de forma pasiva, por tanto no hay proceso de duelo.

Por tanto, el duelo normal es el que hemos descrito en el punto anterior, en el que la situación y las emociones que va sintiendo el doliente van cambiando a lo largo del proceso, todo ello en pro de asumir, aceptar y adaptarse a la pérdida sufrida.

Duelo patológico

Se puede hablar de duelo patológico con distintos matices en base a las distintas orientaciones y teorías de la psicología pero, todas ellas hacen referencia a que la persona que ha sufrido la pérdida no está pudiendo afrontarla ni adaptarse a pesar del tiempo que haya transcurrido. Por tanto, un duelo patológico es aquel que implica que no hay proceso de duelo, entendido como un trabajo emocional que lleve a la persona a poder volver a disfrutar de la vida, en la medida en que eso sea posible en cada ser humano.

Otro punto en común entre las distintas teorías es que el doliente sufre de un sentimiento de impotencia y desesperanza recurrente porque espera que lo perdido regrese, lo cual es un imposible. Dicho esto, las causas de esa impotencia y desesperanza variarán y darán lugar a los diferentes tipos de duelo patológico.

¿Qué aportaba la persona perdida o el objeto perdido en la vida de esa persona, en su mundo interno? Esto cambiará en cada persona pero eso que aportaba, eso que se ha perdido, dará lugar a un desequilibrio en ese ámbito. Por ejemplo, si la persona fallecida le hacía sentir seguro, tendrá una sensación de peligro. Si ese trabajo le hacía sentirse reconocido y mejor que los demás, la falta del mismo le puede hacer verse como percibía a los otros, mediocre y un don nadie.

A su vez, en base a la personalidad del doliente y de su historia personal, el duelo patológico puede cursar de múltiples formas: depresión clínica, síntomas somáticos, melancolía, agresividad, culpa, etc.

¿Cuáles son las clases de duelo patológico?

En base a los diferentes modelos teóricos se pueden hacer distintas clasificaciones. Por ejemplo, desde la teoría del vínculo de Parkes describe tres tipologías:

  • Duelo crónico: el duelo se prolonga de forma indefinida y los síntomas se incrementan de forma exagerada. Es decir, a simple vista pareciera que es una persona que no puede asumir la pérdida que ha sufrido y que, a pesar de todos los años que han pasado, solo puede seguir hablando de aquel/aquello que perdió, sin haber podido recuperar algo de sí, de su disfrute.
  • Duelo inhibido: como bien indica su palabra, es un duelo impedido, imposibilitado, por lo que los síntomas más frecuentes del duelo normal están ausentes. Es decir, es como si nunca hubiera perdido a esa persona o aquello importante en su vida, no ha podido entristecerse (por ejemplo) y el dolor aparece de otra forma, cómo puede ser a través de actos.
  • Duelo diferido: las emociones de un duelo normal no aparecen tras la pérdida sufrida, si no que se produce otro suceso posterior que lo desencadena. Un ejemplo, se produce el fin de una relación de pareja estable con proyectos familiares; pasado un mes inicia otra relación, la cual termina tres meses más tarde. Con esta segunda ruptura se produce un dolor terrible, vivido como excesivo y exagerado para el poco compromiso emocional que realmente había. Sin que la persona sea consciente, el inicio del duelo anterior con quien sí había proyectos de futuro y una vida compartida desde hacía años, se ha activado con esta segunda pérdida.

Bibliografía

  • Bleichmar, Hugo (2010). Una reformulación del duelo patológico: múltiples tipos y enfoques terapéuticos. The Psychoanalytic Quarterly, Volume LXXIX, Number 1: 71-93. (Traducido en la revista Aperturas, nº 35).
  • Fernández Liria, A., & Rodríguez Vega, B.. (2002). Intervenciones sobre problemas relacionados con el duelo para profesionales de Atención Primaria (I): el proceso del duelo. Medifam12(3), 100-107.
  • Freud, s. ⿿Duelo y melancolía⿝, Obras Completas, Tomo XIV, Amorrortu Editores, Buenos Aires, 1917. S. Freud, ⿿El Yo y el Ello⿝, Obras Completas, Tomo XIV, Amorrortu Editores, Buenos Aires, 1923.
  • Parkes CM. Bereavement: studies of grief in adult life. London: Penguin Books, 1996.
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Un Comentario en “Hello world!”

  1. Josecz dice:

    Gracias por el aporte, me ha sido de gran ayuda 🙂

  2. ANA dice:

    BUENO DÍAS LA VERDAD YO QUERÍA HACER UNA PREGUNTA YO TENGO 10 MESES SOLA PERO HACE 2 SEMANA POR MEDIO DEL FACEBOOK CONOCÍ AUN JOVEN LLEVAMOS UNA SEMANA HABLANDO POR CELULAR POR FACEBOOK Y LA VERDAD EMPECE A TENER UN CARIÿO HA SI EL TIENE MUCHAS METAS AL IGUAL QUE YO PERO AUN NO LO CONOZCO EN PERSONA Y LA VERDAD TENGO MIEDO DEQUE ESTE SENTIMIENTO CRESCA MAS Y LA VERDAD EL ES MUY ATENTO PERO NUNCA ME AVÍA SUCEDIDO ESTO . Y LA VERDAD ME ENCANTA SU FORMA DE SER PERO SU FÍSICO NO MUCHO . QUE AGO SEÿORITA SIENTO QUE ES LA PERSONA QUE QUE ESPERE POR MUCHO TIEMPO PERO TENGO TEMOR QUE EL DIA QUE NOS CONOZCAMOS NO ME LLAME LA ATENCIÿN PARA NADA PERO NO SE DEME UN CONSEJO POR FAVOR :C

    1. Tendenzias dice:

      Hola Ana,
      El físico sólo es un envoltorio de algo mucho más profundo. Entre usted y yo, lo que enamora no es la apariencia, es lo que hay debajo.
      Es lógico que pueda sentir cierto miedo a temor a conocer a alguien a través de la red pero bueno, siempre atenta a quién es esa persona, puede ir descubriendo si puede haber algo más o no. Evitarlo es quitarse la oportunidad de ver qué puede suceder.
      Un abrazo

  3. María Inés dice:

    Hola, no se que me pasa, desde que termine la secundaria le di un giro a mi vida, me aleje de todos mis amigos y algunos muy cercanos… en mi familia no tengo mucha comunicación, no tengo confianza con nadie… hay días en que solo me acuesto en mi cama, escuchando música y lloro desconsoladamente, y no encuentro el motivo del porque, hay meses en que no como casi nada y hay otro que no soporto el hambre y como lo que encuentro, deje mis estudios, y ahora estoy comenzando de nuevo por el simple hecho de ser algo en la vida, pero para que? Si me siento como nada en este mundo, cuando vuelvo de la facultad me siento sola, por mas que con mis compañeros me ria comparta
    momentos, lo mismo me siento vaciá, siento que algo me falta, cuando llego a casa solo me meto en mi cuarto o escucho música, o juego
    juegos en linea para no pesar, no le dedico mucho al estudio por que no tengo ganas, me siento cansada, tengo sueño a toda hora, tengo
    pareja ya voy a estar un año con el, desde que estoy con el pude mejorar un poco, pero cuando se va o pasan varios días sin verlo me siento triste, sola, hasta pienso si la gente que me conoce estaría mas feliz sin mi, nunca intente suicidarme por que tengo miedo, por que no quiero dejar de vivir, pero no me siento viva… solo tengo 19 años.

    1. Tendenzias dice:

      Hola María Inés,
      Hay momentos en los que faltan las palabras para describir las emociones y otras en las que uno solo no puede encontrar el origen de las cosas que está sintiendo. Sin ninguna duda te diría que consultaras con un psicólogo, que te acerques a hablar con un profesional para que puedas contarle todo esto que está pasando y poder entender qué es lo que te ocurre, de esa manera podrás ver cómo todo esto sólo formará parte de tu historia pero podrás volver a retomar tu vida.
      Un abrazo

  4. Maria Abarca dice:

    Hola yo también estoy sufriendo día a día tengo síntomas de colon tengo 31 años mama de una niña me da mucho miedo no quiero ir al médico y cada vez me siento peor toda mi vida fui siempre miedosa creí que lo había superado pero a raíz que mi papa esta enfermo hace meses de algo grave yo también comencé a decaer y tengo mucho miedo me he refugiado en Dios pero el temor no se va es algo que no puedo controlar ya que lo sufro desde niña vivo llorando y muchas veces sin poder dormir y muchas cosas mas la gente cree ya que estoy loca creo y que me haga ver lo masa p?onto pero no agarro fuerzas que hago Dios mio ayúdame

    1. Tendenzias dice:

      Hola María,
      Llegados a este punto hay que superar el miedo y dar los pasos pertinentes para poder cuidarse, tanto por usted como por su hija.
      Lo primero sería acudir al médico para que puedan comprobar qué pasa con los síntomas que nos comenta, lo siguiente le recomendaría acudir a la consulta de un psicólogo para poder hablar de estos miedos y de todo lo que le ha provocado emocionalmente la enfermedad de su padre.
      Es importante cuidarse también emocionalmente, es la clave.
      Un abrazo

  5. Sergio Geovany Tecun Sulugui dice:

    pues yo e sufrido esa enfermedad TOC desde los 11 por culpa de esa enfermedad me afecto ala hora de dormir era una lucha muy dura ala hora de dormir y deje de estudiar deje de trabajar me sentia desesperado en ocasiones me venian pensamientos de lastimar a mi padre yo escondia los cuchillos cosas que sentia que podia usar para lastimarlo me sentia desesperado por los malos pensamientos yo estaba triste solo pórque nadie de mi familia sabia lo que me pasaba porque si yo les decia tenia el temor que me dijieran que estaba loco ala hora de dormir tengo que tener los zapatos puesto porque si no los tengo siento que me muero al tenerlos puesto me siento tranquilo yo estaba atormentado por esos pensamientos porque me venian pensamientos contrarios a DIOS pensamientos blasfemos y yo sentia que DIOS no me perdonaria por eso por aber pecado contra el hace como un años que comense a ir ala iglesia y la verdad me siento feliz DIOS me dio paz tengo 28 años y estoy feliz uno puede llevar una vida normal a unque tengas esa enfermedad TOC

  6. CAMILA dice:

    La soledad me esta matando vida…cada dia alguien mas se burla de mi…no entiendo porque yo no ago daño a nadie solo quiero escarapar de la soledad de las burlas…incluso algunos dias pierdo el interés en su amistad…no todas las personas son iguales pero si las que me toco conocer y si digo algo…todo es peor…los profesores no me escuchan solo dicen que debo evadir los pero es imposible…estoy casi todo el dia con ellos…me an tomado miles de fotos las publicaron por todas las redes…me an echo grupos en muchas redes…aveces creo que es Bueno soy su centro del atención…me pregunto que pasaría si YO
    dejará de existir…cambiarian???!!! Espero que si…la soledad es la peor compañía para un alma vagabundo y sin rumbo…UN ALMA SENSIBLE aveces cada dia pierdo el significado de que son realmente los sentimientos

    1. Jose Joaquín Álvarez dice:

      Hola Camila, de esta situación saldrás reforzada. Comunica a tus padres por lo que estás pasando, a tus profesores y que tomen medidas. Se que es un desafío pero tú puedes. Tienes todo el derecho a tener una vida feliz.

  7. T Bear dice:

    cuando se termina con alguien, se le manda a la chingada y a lo que sigue, no hay que andar de chillones por los rincones, y si ya tiene alguien mas entonces a los dos se les manda la chingada y listo, le hacen mucho a la jalada

  8. UPAD Psicología y Coaching dice:

    Bajo nuestro punto de vista habría que añadir a Virginia Satir, una gran psicoterapeuta estadounidense además de trabajadora
    social. Se dedicó en gran parte a la terapia familiar. Una gran profesional y escritora. Recomendada.

    1. Tendenzias dice:

      ¡¡Muchísimas gracias por el aporte!!

  9. alejandra dice:

    hola, trato de incorporarme en actividades que me producían mucho placer y desfios, pero siento que no puedo con ellos. me olvido de las cosas, todo es un gran peso para mi, lo único que me alienta es dormir( con ayuda de psicofarmacos ). no encuentro futuro. nada me hace feliz, aguanto para no arruinarle la vida a mi hija que se esta por casar.
    no veo salida a mi matrimonio. y mi futuro económico depende de él. mas allá de eso nada me entusiasma y no me siento capaz de triunfar en nada. me molesta estar con gente. y todos me exigen(familia), se enojo porque no cumplo con sus espectativas o los sumerjo en mi nula vida social, a lo que termino accediendo y siendo una verdadera tortura, ayudenme a enfrentar esto. Gracias!!

    1. Tendenzias dice:

      Hola Alejandra,
      ¿Ha pensado en acudir a un psicólogo? A veces cuesta, a veces es complicado adentrarse en tareas incluso que deberían de resultar placenteras y los psicofármacos no llegan a todo. Los psicofármacos contienen pero no curan y esto es importante que lo tenga en cuenta, en una terapia psicológica podrá ver cuál es el origen de lo que sucede y, con un buen trabajo, podrá comenzar a remontar el vuelo.
      Un abrazo

  10. Carlos dice:

    Hola mi nombre es carlos, tengo 20 años , sentía que era el único con este problema pero no , hace unos 4 años me monte a un bus después de hacer una practica de fútbol , ese día solo me hice el cambio de ropa pero no de la ropa interior , sentía que olía feo y que la gente lo percibía , se olían ellos , se tapaban la nariz , y empezaban a verme con asco , ese día tuve que llamar a mi papás para que me recogieran estaba muy lejos de casa y sentían que iba a hacer una tortura , cuando me recogieron me decían que no percibían nada que si era sudor pero no para tanto , desde ese día le cogí fobia montarme a un bus y sobre todo por que siempre están llenisimos , cada vez que me montaba o antes de saber que iba a montarme en el empezaba a sudar en las axilas , yo no sudo , soy una persona muy limpia , empeze a bañarme con varios jabones , resulta que por un tiempo deje de salir de la casa por una lesión , y pues no me llevaba a estar en contacto con mucha gente , después volví a ser normal nuevamente , hasta que empeze a estudiar , me estresaba ir en micro empezaba a sudar y sentía que olía feo y creo que ese pensar creaba un causa y efecto , por creer terminaba sudando excesivamente y sabia que me tenía que relajar pero no podía seguia sudando por creer que olia mal , cuando llegaba donde mis compañeros me relajababa , pero aveces si llegaba con esa psicosis seguía igual no me le quería acercar por miedo a ser juzgado , me sentía mal por que soy una persona super sociable que hago reír a muchos y les gusta mi personalidad pero después de esos días me daba miedo salir , tener contacto con la gente , hace muy poco entre a la u y estoy empezando a trabajar y por ese motivo es que escribo , por que crei superar mi trauma pero no , me siento mal por creer que huelo mal al subirme a el bus , tengo que tener a la gente a 1 cm , y después de eso se ha traspasado al trabajo también me da fobia la gente de allí de la u me da miedo oler mal y creo que termino sudando tanto en axilas como cuando me siento en la parte de los glúteos , soy una persona que no suda nada cuando estoy tranquilo , incluso cuando juego fútbol o monto bici , no sudo nada , no tengo mal olor , pero siento que después de ese trauma de los 16 se empieza a aparecer en algunos casos cuando me estreso, por estos días me siento mal no quiero estar con las personas me aisló a almorzar , no quiero hablar con mis compañeros , ya me pasa hasta con mi familia no me tranquilizo , me estoy de verdad volviendo loco , no se que hacer siento que me quiero salir del trabajo , del estudio me siento agobiado y veo que no me puedo tranquilizar , siento como si todos estuvieran encima mio , rascándose la nariz , viéndome mal , no quiero perder por esto tantas metas que tengo en mi vida siento que si no supero esto no podre vivir por que si no tengo contacto con la gente que podre hacer es una fobia social , y saber que todos quieren estar al lado mio por mi personalidad , ahora le digo que no quiero ir que estoy cansado , y es mentiras es el maldito miedo a oler mal . no se necesito alguien que ya haya superado esto que me ayude por que apenas me esta volviendo a agobiar pero siento que ya ni no pensando en ello me lo puedo sacar de la mente. Sudo siempre en cualquier lado.

  11. Cynthia Martinez dice:

    Que tal,

    Muy buena información acerca del test. Es un muy buen recurso para el diagnostico. Gracias por el post y sigan adelante.

    Saludos

    Cynthia Martinez

  12. Juan Claveria dice:

    Estos estudios de psicologia acerca de la paranoia o introversion estan sumamente mal aplicados al mundo laboral, de hecho ninguno considera de forma seria que las mismas escuelas de negocios enseñan varias cosas a los ejecutivos o cargos de direccion como: preferir a un empleado leal incluso si es mediocre por sobre uno que haga bien su trabajo, que muchas veces no es una persona la introvertida o aislada sino que es el mismo ambiente laboral el que propicia la hipocresia de una empresa feliz por ejemplo al animar a la gente a trabajar en y por el equipo pero al mismo tiempo cayendo en la contradiccion de evaluar a cada uno individualmente pero respecto a un ranking con sus colegas y entonces si se trabaja en equipo como se podria evitar competir ??? todo eso y mas lleva a conflictos inevitables y el mismo aislamiento o lo que realmente es gente etiquetada de aislada por sus propios colegas cuando en realidad no es asi. y eso es justamente lo que muchos psicologos laborales en realidad usan para proteger a las empresas de demandas laborales, etiquetar gente falsamente.

  13. Jamc dice:

    Yo sufro esta enfermedad desde que era niño, solo que en aquél entonces no era tan fuerte y lo tomaba como parte normal de mi personalidad, salvo que cuando me enfermaba con cosas simples (estreñimiento, algún dolorsito en el pecho o abdomen, etc.) tendía a fatalizar la situación y me obsesionaba y aunque tratara de distraer mi mente la idea fatal estaba en mi mente. De grande ya empecé a sufrir de trastorno de ansiedad propiamente por situación muy estresantes, y después mis rasgos obsesivos se manifestaron más, me venían ideas de cualquier clase, me obsesionaba y me creaba mucho malestar, pero al tiempo desaparecían, así se volvió un ciclo, las ideas venían y se iban y poco a poco fui «superando» eso. Sin embargo, cuando entré en el cristianismo, mi TOC volvió de otra manera, en forma de blasfemias hacia Dios y vivo en un constante estado de temor, ansiedad, inquietud, sensación fatalista, anorexia, insomnio en ocasiones. Sufro día a día de algo muy característico del TOC: Paradoja de la Evitación del Pensamiento.

  14. anonimo dice:

    HOLA! TENGO 18 AÿOS Y YO PADECIA ESTA ENFERMEDAD, LA VERDAD ES MUY DURO Y LO PASE PESIMO EN EL COLEGIO. SUFRI DE CREER HABER TENIDO MAL OLOR POR MAS DE 2 AÿOS, A PESAR DE QUE MIS AMIGOS (AHORA TENGO MENOS) Y FAMILIA ME DECIAN QUE NO TENIA NADA. PERO YO NO PODIA PARAR CON ESTO, MIS PADRES DECIDIERON LLEVARME AL SICOLOGO, EL CUAL ME SIRVIO MUCHO PERO AUN NO ESTABA DEL TODO BIEN, YA QUE NO ME SENTIA SEGURO DE MI MISMO. Y SIEMPRE FUE ESO SEGURIDAD DE UNO MISMO. DSPUES DE UN AÿO DE SICOLOGO, FUI A VERME CON UN SIQUIATRA( QUE ES EL MEDICO) AHI ME RECETARON SERTRALINA, YA QUE A TRAVES DE ESTA ENFERMEDAD SUFRIA ATAQUES DE ANSIEDAD. SE QUE NO PROFUNDIZE MUY BIEN DE LO QUE SENTIA PERO NO HAY NECESIDAD YA QUE TODOS SABEMOS COMO ES, UNA MIERDA. AHORA ME FALTAN 6 MESES PARA TERMINAR EL TRATAMIENTO CON EL SIQUIATRA Y LA VERDAD ES QUE ME SIENTO MUY BIEN, VOLVI A SER EL DE ANTES. ESTOY HACIENDO NUEVAS AMISTADES. Y PROBANDO SUERTE EN EL AMOR. LO UNICO QUE TRATO DE DECIRLES CON ESTO ES QUE SI SE PUEDE SALIR DE AHI!! ME DI CUENTA QUE ES SEGURIDAD DE UNO MISMO Y ESO LO HACES TU! CLARO QUE CON UN EMPUJONSITO DE UN EXPERTO TE AYUDARA MUCHO MAAS! YA NO ME PREOCUPO LO QUE DIGAN LOS DEMAS DE MI! PORQUE NO IMPORTA!!!! ANDA SEGURO POR LA VIDA Y QUE SABES QUE ESTAS HACIENDO LO CORRECTO!!!

    OJALA LES SIRVA DE ALGO, POR LO MENOS PARA EMPEZAR. YO TAMBIEN BUSCABA AYUDA POR TODOS LADOS Y SE COMO SE SIENTE ESTAR DESESPERADO. EXITO Y CONFIANZA!

  15. Snake Plissken dice:

    Buenos días, me podrías resolver una pequeña duda amorosa que tengo
    ¿Cuando sabes que sientes amor verdadero hacia una persona?
    principalmente lo pregunto, por que en Facebook conocí a una chica que ahora es la que es mi novia.
    yo hablo con mi niña casi siempre, le pregunto como esta, si me echa de menos. Lo que tenemos entre nosotros es amor a distancia porque vive en Moscú, yo en León. A lo que iba mi pequeña conmigo es un muy dulce y buena, yo también lo soy con ella
    Y para acabar ya hemos decido vernos en Julio, que es cuando mi niña cumple años. Y tengo ganas de verla y abrazarla

  16. Andreina Jordan dice:

    Esperaba ver otras teorias aparte de la Freudiana