El encuadre es un elemento fundamental de cualquier tipo de proceso psicoterapéutico. En este artículo vamos a compartir contigo cuáles son los elementos fundamentales de este encuadre y qué aspectos es importante que tengas en cuenta para hacer un buen encuadre en psicoterapia.
¿Qué es el encuadre en psicoterapia?
El encuadre es un marco de trabajo en el que se va a desarrollar el vínculo y el trabajo del paciente – terapeuta. Otra forma de describirlo sería decir que son las normas de trabajo establecidas para poder llevar a cabo un buen trabajo psicoterapéutico y, por tanto, todo aquello que salte o infrinja estas normas será interpretable.
El encuadre es el marco analítico que establece el terapeuta para el encuentro con cada paciente. ÿste tiene como función la delimitación y el establecimiento de unas normas que permite que el paciente se encuentre contenido dentro de un tiempo y un lugar (número de sesiones, horarios, etc.). El establecimiento de este encuadre favorece que se produzca la neurosis de transferencia, es decir, que todos los conflictos y rasgos del paciente se desplieguen durante las sesiones y así puedan ser interpretables, pudiendo trabajar in situ los síntomas del paciente.
A su vez, el encuadre también es establecer el método de trabajo que se va a utilizar. Dentro del marco analítico se le pedirá al paciente que asocie libremente, es decir, que exprese todo aquello que se le ocurra, aunque pueda pensar que es insignificante, intentando sortear cualquier tipo de censura. Para el psicoanalista también tendrá habrá normas, como es la abstinencia y neutralidad, atención flotante.
El psicoanalista o terapeuta se convertirá en la persona que debe hacer que el encuadre se cumpla y el paciente se compromete a respetarlo una vez que lo ha aceptado. Esto también marca la asimetría que hay en la relación psicoanalista paciente, pues cada uno de ellos cumplirá un papel diferente dentro de la terapia. Es decir, el paciente va a hablar de aquello que necesite poner en palabras, pero el analista o psicoterapeuta no va a compartir información personal acerca de su vida.
Siempre que se produzca una ruptura del encuadre por alguna de las partes, el analista o psicoterapeuta debe de preguntarse qué es lo que está ocurriendo en el proceso o qué ha ocurrido en la sesión para saber qué significa ese salto de la norma establecida, qué es lo que el paciente le está queriendo decir inconscientemente. En el caso del analista o psicoterapeuta también tiene que plantearse si es algo contratransferencial, un acto fallido o un acting que se relaciona con algo de su conflictiva que habrá de pensar y trabajar a nivel personal.
Resumiendo, «el encuadre sería una serie de reglas que configuran el contexto analítico».
¿Por qué es importante el encuadre en psicoterapia?
Hacer un buen encuadre es fundamental para el desarrollo de la terapia, ya que se están poniendo las bases al comienzo de un trabajo analítico, ya sea un psicoanálisis al uso como una psicoterapia psicoanalítica. El paciente necesita saberse contenido dentro de la terapia, necesita saber cómo es el funcionamiento y cuáles son las «reglas básicas» a las que adaptarse.
Por tanto, la mayoría de los psicólogos trabajan estableciendo el encuadre al finalizar la primera entrevista. Una vez que se ha escuchado el motivo de consulta, tanto el manifiesto como el latente (o al menos nos hemos acercado a él), al finalizar este primer encuentro se le explica al paciente cuál sería el encuadre para que sepa qué es lo que se espera de él y el contexto de este trabajo inicial.
Dependiendo del método de trabajo, se puede hacer uno o dos encuadres:
- Los profesionales que trabajan con unas entrevistas iniciales previas, lo que viene a ser un periodo de evaluación psicodiagnóstico, señalarán a sus pacientes que van a tener un número inicial de entrevistas, que se les va a aplicar o no test (y de qué tipo), y tras este periodo se realizará una entrevista de devolución en la que el paciente escuchará el resultado de ese periodo de evaluación, si es necesario o no el tratamiento y, en el caso de que sea necesario, el nuevo encuadre para la siguiente fase que sería la de tratamiento.
- Hay profesionales que establecen en la primera sesión que van a hacer unas entrevistas iniciales, unas dos o tres, con la finalidad de ver si ambas partes están cómodas y quieren iniciar este trabajo. En este caso, se señala el encuadre en la primera sesión.
Cada profesional tiene su propio estilo pero vamos a señalaros algunos de los elementos que consideramos importantísimo señalar durante el encuadre para que podamos discernir las rupturas de encuadre futuras como una respuesta al momento de la terapia y no a una falla propia de la primera sesión.
¿Qué elementos hay que tratar en el encuadre?
Horarios
En este primer momento también se debe cerrar con el paciente los días y horas a los que tiene que acudir a la sesión. Lo ideal es que cada semana sean los mismos días y horas para que pueda establecerse un hábito, lo que va a favorecer mucho el trabajo en sesión.
A su vez, reseñar el respeto del horario pues las horas son fijas y si llega 5 minutos tarde él ha perdido ese tiempo y no se puede recuperar al final. El terapeuta tendrá que preguntarse qué es lo que está ocurriendo si el llegar tarde se convierte en una pauta, igualmente si llega temprano.
Horas fijas en todos los sentidos, así podremos obtener más información sobre qué es lo que está ocurriendo y estaremos respetando nuestro propio encuadre.
Tiempo de sesión
Dependiendo de la orientación de cada uno, el tiempo puede ser variable o fijo, sea como sea esto también hay que señalarlo. Dicho esto, también hay profesionales que no señalan el tiempo de sesión y dejan que el paciente lo vaya descubriendo con el transcurrir de las sesiones.
Para aquellos que trabajen con un tiempo fijo en las sesiones, se debe señalar al paciente la duración ya sean 45 minutos, 50 minutos, una hora. De igual forma, si el tiempo de la sesión es variable también puede ser explicado -aunque no siempre se señala-, esa variabilidad no es una cuestión del azar sino que tiene que ver con la apertura del inconsciente.
Forma de pago
El coste de la sesión es una preocupación habitual que suele estar en los pacientes y que se trata durante el encuadre. No sólo hay que informar al paciente de los propios honorarios, también hay que establecer con él un método de pago que puede ser realizar el pago de la sesión al final de ésta, realizar el pago de todas las sesiones a final de mes, etcétera.
También, en la actualidad, muchos profesionales están escuchando las dificultades económicas de sus pacientes por lo que muchos intentan adaptar sus honorarios a las posibilidades (habrá que escuchar el caso por caso, para saber qué hay detrás de cada imposibilidad) o buscan alternativas, como es derivar a otro profesional con unos honorarios más bajos o asociaciones.
Esto también se cierra en la primera sesión, es el momento en el que se establecen las bases para iniciar un trabajo terapéutico.
Consecuencias de faltar a la sesión
Esto también se debe tratar en la primera sesión, pues es una información importante y que debe de quedar muy clara desde el primer momento, ya que pueden producirse actings a lo largo de la terapia.
La mayoría de los profesionales cobran la sesión si el paciente no aparece en la consulta, es su hora de trabajo, un compromiso aceptado por ambas partes y el terapeuta tiene la hora reservada para él exclusivamente. También se debe de tratar qué pasa si anula una sesión con tiempo ¿se le puede buscar otro hueco a lo largo de la semana y recuperar esa hora?, ¿con cuánto tiempo debe anular la sesión?, ¿se puede anular la sesión? etcétera.
Vacaciones
Si se tienen claras cómo van a ser las vacaciones del profesional se pueden comentar desde un primer momento para que el paciente pueda saber en qué momento se van a interrumpir las sesiones. Dicho esto, cada profesional tiene su estilo y puede ir avisándolas con mucha o poca antelación.
A su vez, es importante escuchar en estos momentos cómo interpreta la ausencia del profesional el paciente, ya que es frecuente que días antes de vacaciones ocurran cosas a los pacientes que se deberán de trabajar e interpretar si es necesario, tanto para que no se convierta en una resistencia al tratamiento, como para poder elaborar la dificultad.
Método de trabajo
En este momento también se puede explicar cómo es el método de trabajo del terapeuta, aspectos tan importantes y básicos como la confidencialidad, qué es lo que se espera del paciente… Cada profesional con su propio estilo y en función de su orientación.
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Gracias por el aporte, me ha sido de gran ayuda 🙂
BUENO DÍAS LA VERDAD YO QUERÍA HACER UNA PREGUNTA YO TENGO 10 MESES SOLA PERO HACE 2 SEMANA POR MEDIO DEL FACEBOOK CONOCÍ AUN JOVEN LLEVAMOS UNA SEMANA HABLANDO POR CELULAR POR FACEBOOK Y LA VERDAD EMPECE A TENER UN CARIÿO HA SI EL TIENE MUCHAS METAS AL IGUAL QUE YO PERO AUN NO LO CONOZCO EN PERSONA Y LA VERDAD TENGO MIEDO DEQUE ESTE SENTIMIENTO CRESCA MAS Y LA VERDAD EL ES MUY ATENTO PERO NUNCA ME AVÍA SUCEDIDO ESTO . Y LA VERDAD ME ENCANTA SU FORMA DE SER PERO SU FÍSICO NO MUCHO . QUE AGO SEÿORITA SIENTO QUE ES LA PERSONA QUE QUE ESPERE POR MUCHO TIEMPO PERO TENGO TEMOR QUE EL DIA QUE NOS CONOZCAMOS NO ME LLAME LA ATENCIÿN PARA NADA PERO NO SE DEME UN CONSEJO POR FAVOR :C
Hola Ana,
El físico sólo es un envoltorio de algo mucho más profundo. Entre usted y yo, lo que enamora no es la apariencia, es lo que hay debajo.
Es lógico que pueda sentir cierto miedo a temor a conocer a alguien a través de la red pero bueno, siempre atenta a quién es esa persona, puede ir descubriendo si puede haber algo más o no. Evitarlo es quitarse la oportunidad de ver qué puede suceder.
Un abrazo
Hola, no se que me pasa, desde que termine la secundaria le di un giro a mi vida, me aleje de todos mis amigos y algunos muy cercanos… en mi familia no tengo mucha comunicación, no tengo confianza con nadie… hay días en que solo me acuesto en mi cama, escuchando música y lloro desconsoladamente, y no encuentro el motivo del porque, hay meses en que no como casi nada y hay otro que no soporto el hambre y como lo que encuentro, deje mis estudios, y ahora estoy comenzando de nuevo por el simple hecho de ser algo en la vida, pero para que? Si me siento como nada en este mundo, cuando vuelvo de la facultad me siento sola, por mas que con mis compañeros me ria comparta
momentos, lo mismo me siento vaciá, siento que algo me falta, cuando llego a casa solo me meto en mi cuarto o escucho música, o juego
juegos en linea para no pesar, no le dedico mucho al estudio por que no tengo ganas, me siento cansada, tengo sueño a toda hora, tengo
pareja ya voy a estar un año con el, desde que estoy con el pude mejorar un poco, pero cuando se va o pasan varios días sin verlo me siento triste, sola, hasta pienso si la gente que me conoce estaría mas feliz sin mi, nunca intente suicidarme por que tengo miedo, por que no quiero dejar de vivir, pero no me siento viva… solo tengo 19 años.
Hola María Inés,
Hay momentos en los que faltan las palabras para describir las emociones y otras en las que uno solo no puede encontrar el origen de las cosas que está sintiendo. Sin ninguna duda te diría que consultaras con un psicólogo, que te acerques a hablar con un profesional para que puedas contarle todo esto que está pasando y poder entender qué es lo que te ocurre, de esa manera podrás ver cómo todo esto sólo formará parte de tu historia pero podrás volver a retomar tu vida.
Un abrazo
Hola yo también estoy sufriendo día a día tengo síntomas de colon tengo 31 años mama de una niña me da mucho miedo no quiero ir al médico y cada vez me siento peor toda mi vida fui siempre miedosa creí que lo había superado pero a raíz que mi papa esta enfermo hace meses de algo grave yo también comencé a decaer y tengo mucho miedo me he refugiado en Dios pero el temor no se va es algo que no puedo controlar ya que lo sufro desde niña vivo llorando y muchas veces sin poder dormir y muchas cosas mas la gente cree ya que estoy loca creo y que me haga ver lo masa p?onto pero no agarro fuerzas que hago Dios mio ayúdame
Hola María,
Llegados a este punto hay que superar el miedo y dar los pasos pertinentes para poder cuidarse, tanto por usted como por su hija.
Lo primero sería acudir al médico para que puedan comprobar qué pasa con los síntomas que nos comenta, lo siguiente le recomendaría acudir a la consulta de un psicólogo para poder hablar de estos miedos y de todo lo que le ha provocado emocionalmente la enfermedad de su padre.
Es importante cuidarse también emocionalmente, es la clave.
Un abrazo
pues yo e sufrido esa enfermedad TOC desde los 11 por culpa de esa enfermedad me afecto ala hora de dormir era una lucha muy dura ala hora de dormir y deje de estudiar deje de trabajar me sentia desesperado en ocasiones me venian pensamientos de lastimar a mi padre yo escondia los cuchillos cosas que sentia que podia usar para lastimarlo me sentia desesperado por los malos pensamientos yo estaba triste solo pórque nadie de mi familia sabia lo que me pasaba porque si yo les decia tenia el temor que me dijieran que estaba loco ala hora de dormir tengo que tener los zapatos puesto porque si no los tengo siento que me muero al tenerlos puesto me siento tranquilo yo estaba atormentado por esos pensamientos porque me venian pensamientos contrarios a DIOS pensamientos blasfemos y yo sentia que DIOS no me perdonaria por eso por aber pecado contra el hace como un años que comense a ir ala iglesia y la verdad me siento feliz DIOS me dio paz tengo 28 años y estoy feliz uno puede llevar una vida normal a unque tengas esa enfermedad TOC
La soledad me esta matando vida…cada dia alguien mas se burla de mi…no entiendo porque yo no ago daño a nadie solo quiero escarapar de la soledad de las burlas…incluso algunos dias pierdo el interés en su amistad…no todas las personas son iguales pero si las que me toco conocer y si digo algo…todo es peor…los profesores no me escuchan solo dicen que debo evadir los pero es imposible…estoy casi todo el dia con ellos…me an tomado miles de fotos las publicaron por todas las redes…me an echo grupos en muchas redes…aveces creo que es Bueno soy su centro del atención…me pregunto que pasaría si YO
dejará de existir…cambiarian???!!! Espero que si…la soledad es la peor compañía para un alma vagabundo y sin rumbo…UN ALMA SENSIBLE aveces cada dia pierdo el significado de que son realmente los sentimientos
Hola Camila, de esta situación saldrás reforzada. Comunica a tus padres por lo que estás pasando, a tus profesores y que tomen medidas. Se que es un desafío pero tú puedes. Tienes todo el derecho a tener una vida feliz.
cuando se termina con alguien, se le manda a la chingada y a lo que sigue, no hay que andar de chillones por los rincones, y si ya tiene alguien mas entonces a los dos se les manda la chingada y listo, le hacen mucho a la jalada
Bajo nuestro punto de vista habría que añadir a Virginia Satir, una gran psicoterapeuta estadounidense además de trabajadora
social. Se dedicó en gran parte a la terapia familiar. Una gran profesional y escritora. Recomendada.
¡¡Muchísimas gracias por el aporte!!
hola, trato de incorporarme en actividades que me producían mucho placer y desfios, pero siento que no puedo con ellos. me olvido de las cosas, todo es un gran peso para mi, lo único que me alienta es dormir( con ayuda de psicofarmacos ). no encuentro futuro. nada me hace feliz, aguanto para no arruinarle la vida a mi hija que se esta por casar.
no veo salida a mi matrimonio. y mi futuro económico depende de él. mas allá de eso nada me entusiasma y no me siento capaz de triunfar en nada. me molesta estar con gente. y todos me exigen(familia), se enojo porque no cumplo con sus espectativas o los sumerjo en mi nula vida social, a lo que termino accediendo y siendo una verdadera tortura, ayudenme a enfrentar esto. Gracias!!
Hola Alejandra,
¿Ha pensado en acudir a un psicólogo? A veces cuesta, a veces es complicado adentrarse en tareas incluso que deberían de resultar placenteras y los psicofármacos no llegan a todo. Los psicofármacos contienen pero no curan y esto es importante que lo tenga en cuenta, en una terapia psicológica podrá ver cuál es el origen de lo que sucede y, con un buen trabajo, podrá comenzar a remontar el vuelo.
Un abrazo
Hola mi nombre es carlos, tengo 20 años , sentía que era el único con este problema pero no , hace unos 4 años me monte a un bus después de hacer una practica de fútbol , ese día solo me hice el cambio de ropa pero no de la ropa interior , sentía que olía feo y que la gente lo percibía , se olían ellos , se tapaban la nariz , y empezaban a verme con asco , ese día tuve que llamar a mi papás para que me recogieran estaba muy lejos de casa y sentían que iba a hacer una tortura , cuando me recogieron me decían que no percibían nada que si era sudor pero no para tanto , desde ese día le cogí fobia montarme a un bus y sobre todo por que siempre están llenisimos , cada vez que me montaba o antes de saber que iba a montarme en el empezaba a sudar en las axilas , yo no sudo , soy una persona muy limpia , empeze a bañarme con varios jabones , resulta que por un tiempo deje de salir de la casa por una lesión , y pues no me llevaba a estar en contacto con mucha gente , después volví a ser normal nuevamente , hasta que empeze a estudiar , me estresaba ir en micro empezaba a sudar y sentía que olía feo y creo que ese pensar creaba un causa y efecto , por creer terminaba sudando excesivamente y sabia que me tenía que relajar pero no podía seguia sudando por creer que olia mal , cuando llegaba donde mis compañeros me relajababa , pero aveces si llegaba con esa psicosis seguía igual no me le quería acercar por miedo a ser juzgado , me sentía mal por que soy una persona super sociable que hago reír a muchos y les gusta mi personalidad pero después de esos días me daba miedo salir , tener contacto con la gente , hace muy poco entre a la u y estoy empezando a trabajar y por ese motivo es que escribo , por que crei superar mi trauma pero no , me siento mal por creer que huelo mal al subirme a el bus , tengo que tener a la gente a 1 cm , y después de eso se ha traspasado al trabajo también me da fobia la gente de allí de la u me da miedo oler mal y creo que termino sudando tanto en axilas como cuando me siento en la parte de los glúteos , soy una persona que no suda nada cuando estoy tranquilo , incluso cuando juego fútbol o monto bici , no sudo nada , no tengo mal olor , pero siento que después de ese trauma de los 16 se empieza a aparecer en algunos casos cuando me estreso, por estos días me siento mal no quiero estar con las personas me aisló a almorzar , no quiero hablar con mis compañeros , ya me pasa hasta con mi familia no me tranquilizo , me estoy de verdad volviendo loco , no se que hacer siento que me quiero salir del trabajo , del estudio me siento agobiado y veo que no me puedo tranquilizar , siento como si todos estuvieran encima mio , rascándose la nariz , viéndome mal , no quiero perder por esto tantas metas que tengo en mi vida siento que si no supero esto no podre vivir por que si no tengo contacto con la gente que podre hacer es una fobia social , y saber que todos quieren estar al lado mio por mi personalidad , ahora le digo que no quiero ir que estoy cansado , y es mentiras es el maldito miedo a oler mal . no se necesito alguien que ya haya superado esto que me ayude por que apenas me esta volviendo a agobiar pero siento que ya ni no pensando en ello me lo puedo sacar de la mente. Sudo siempre en cualquier lado.
Que tal,
Muy buena información acerca del test. Es un muy buen recurso para el diagnostico. Gracias por el post y sigan adelante.
Saludos
Cynthia Martinez
Estos estudios de psicologia acerca de la paranoia o introversion estan sumamente mal aplicados al mundo laboral, de hecho ninguno considera de forma seria que las mismas escuelas de negocios enseñan varias cosas a los ejecutivos o cargos de direccion como: preferir a un empleado leal incluso si es mediocre por sobre uno que haga bien su trabajo, que muchas veces no es una persona la introvertida o aislada sino que es el mismo ambiente laboral el que propicia la hipocresia de una empresa feliz por ejemplo al animar a la gente a trabajar en y por el equipo pero al mismo tiempo cayendo en la contradiccion de evaluar a cada uno individualmente pero respecto a un ranking con sus colegas y entonces si se trabaja en equipo como se podria evitar competir ??? todo eso y mas lleva a conflictos inevitables y el mismo aislamiento o lo que realmente es gente etiquetada de aislada por sus propios colegas cuando en realidad no es asi. y eso es justamente lo que muchos psicologos laborales en realidad usan para proteger a las empresas de demandas laborales, etiquetar gente falsamente.
Yo sufro esta enfermedad desde que era niño, solo que en aquél entonces no era tan fuerte y lo tomaba como parte normal de mi personalidad, salvo que cuando me enfermaba con cosas simples (estreñimiento, algún dolorsito en el pecho o abdomen, etc.) tendía a fatalizar la situación y me obsesionaba y aunque tratara de distraer mi mente la idea fatal estaba en mi mente. De grande ya empecé a sufrir de trastorno de ansiedad propiamente por situación muy estresantes, y después mis rasgos obsesivos se manifestaron más, me venían ideas de cualquier clase, me obsesionaba y me creaba mucho malestar, pero al tiempo desaparecían, así se volvió un ciclo, las ideas venían y se iban y poco a poco fui «superando» eso. Sin embargo, cuando entré en el cristianismo, mi TOC volvió de otra manera, en forma de blasfemias hacia Dios y vivo en un constante estado de temor, ansiedad, inquietud, sensación fatalista, anorexia, insomnio en ocasiones. Sufro día a día de algo muy característico del TOC: Paradoja de la Evitación del Pensamiento.
HOLA! TENGO 18 AÿOS Y YO PADECIA ESTA ENFERMEDAD, LA VERDAD ES MUY DURO Y LO PASE PESIMO EN EL COLEGIO. SUFRI DE CREER HABER TENIDO MAL OLOR POR MAS DE 2 AÿOS, A PESAR DE QUE MIS AMIGOS (AHORA TENGO MENOS) Y FAMILIA ME DECIAN QUE NO TENIA NADA. PERO YO NO PODIA PARAR CON ESTO, MIS PADRES DECIDIERON LLEVARME AL SICOLOGO, EL CUAL ME SIRVIO MUCHO PERO AUN NO ESTABA DEL TODO BIEN, YA QUE NO ME SENTIA SEGURO DE MI MISMO. Y SIEMPRE FUE ESO SEGURIDAD DE UNO MISMO. DSPUES DE UN AÿO DE SICOLOGO, FUI A VERME CON UN SIQUIATRA( QUE ES EL MEDICO) AHI ME RECETARON SERTRALINA, YA QUE A TRAVES DE ESTA ENFERMEDAD SUFRIA ATAQUES DE ANSIEDAD. SE QUE NO PROFUNDIZE MUY BIEN DE LO QUE SENTIA PERO NO HAY NECESIDAD YA QUE TODOS SABEMOS COMO ES, UNA MIERDA. AHORA ME FALTAN 6 MESES PARA TERMINAR EL TRATAMIENTO CON EL SIQUIATRA Y LA VERDAD ES QUE ME SIENTO MUY BIEN, VOLVI A SER EL DE ANTES. ESTOY HACIENDO NUEVAS AMISTADES. Y PROBANDO SUERTE EN EL AMOR. LO UNICO QUE TRATO DE DECIRLES CON ESTO ES QUE SI SE PUEDE SALIR DE AHI!! ME DI CUENTA QUE ES SEGURIDAD DE UNO MISMO Y ESO LO HACES TU! CLARO QUE CON UN EMPUJONSITO DE UN EXPERTO TE AYUDARA MUCHO MAAS! YA NO ME PREOCUPO LO QUE DIGAN LOS DEMAS DE MI! PORQUE NO IMPORTA!!!! ANDA SEGURO POR LA VIDA Y QUE SABES QUE ESTAS HACIENDO LO CORRECTO!!!
OJALA LES SIRVA DE ALGO, POR LO MENOS PARA EMPEZAR. YO TAMBIEN BUSCABA AYUDA POR TODOS LADOS Y SE COMO SE SIENTE ESTAR DESESPERADO. EXITO Y CONFIANZA!
Buenos días, me podrías resolver una pequeña duda amorosa que tengo
¿Cuando sabes que sientes amor verdadero hacia una persona?
principalmente lo pregunto, por que en Facebook conocí a una chica que ahora es la que es mi novia.
yo hablo con mi niña casi siempre, le pregunto como esta, si me echa de menos. Lo que tenemos entre nosotros es amor a distancia porque vive en Moscú, yo en León. A lo que iba mi pequeña conmigo es un muy dulce y buena, yo también lo soy con ella
Y para acabar ya hemos decido vernos en Julio, que es cuando mi niña cumple años. Y tengo ganas de verla y abrazarla
Esperaba ver otras teorias aparte de la Freudiana